原发性高血压药物选择需结合年龄、合并症及生活方式，优先非药物干预，无效后根据情况选药。
- 年轻患者（<60岁）无合并症：可考虑钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物对代谢影响小，适合长期控制。
- 老年患者（≥60岁）合并动脉硬化：利尿剂或长效钙通道阻滞剂更优，能有效降低收缩压，减少心脑血管风险。
- 合并糖尿病或肾病：优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，保护肾功能，延缓并发症。
- 合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂是首选，可改善心脏重构，降低心血管事件。
特殊人群注意：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂，哺乳期慎用利尿剂；儿童高血压应先排查继发性因素，避免低龄儿童使用降压药。