肝硬化腹水的怎么办

肝硬化腹水需综合治疗，核心是控制钠水潴留、改善肝功能，必要时腹腔穿刺放液。

一、基础治疗

低盐饮食（每日钠摄入＜2g），限制液体量（＜1000ml/日），卧床休息可促进腹水吸收。

二、利尿剂治疗

首选螺内酯联合呋塞米，监测体重（每日1kg内）及电解质，避免电解质紊乱。

三、腹腔穿刺放液

大量腹水（腹压高或呼吸困难）时，单次放液＜4000ml，需补充白蛋白维持循环稳定。

四、特殊人群注意

老年患者需防低血压，糖尿病患者慎用保钾利尿剂，肾功能不全者避免肾毒性药物，孕妇需多学科评估。

五、并发症防治

警惕自发性腹膜炎，感染时经验性抗感染；顽固性腹水可考虑TIPS或肝移植评估。