脑膜刺激征的三大主征？

脑膜刺激征的三大主征是颈强直、克尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性。

颈强直

颈部肌肉因炎症刺激出现僵硬，被动屈曲颈部时阻力增加，严重时下颌难触胸。多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

克尼格征阳性

患者仰卧屈膝90°后，伸直膝关节困难且伴疼痛，下肢屈曲角度<135°。提示腰骶部神经根受刺激，常见于颅内感染或脊髓病变。

布鲁津斯基征阳性

患者仰卧被动前屈颈部时，双侧膝关节和髋关节不自主屈曲。提示脑桥和延髓受压，常见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

特殊人群提示：婴幼儿脑膜刺激征可能不典型，需结合前囟饱满、抽搐等综合判断；老年人因肌肉萎缩可能颈强直不明显，需警惕意识障碍等伴随症状。