高血压治疗药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
- 利尿剂:通过促进钠和水排泄降低血容量,适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心衰患者,可能引起电解质紊乱,需定期监测血钾。
- 钙通道阻滞剂:扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好,常见副作用为水肿、头痛,心衰患者慎用。
- 血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于糖尿病肾病、心衰患者,干咳是常见副作用,双侧肾动脉狭窄者禁用。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ作用,副作用少,适用人群同ACEI,妊娠、高钾血症患者禁用。
- β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰的高血压患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群注意:老年患者优先选择长效制剂;糖尿病患者慎用β受体阻滞剂;肾功能不全者需调整利尿剂剂量;妊娠高血压患者禁用ACEI/ARB。