心肌梗死后低血压怎么办

心肌梗死后低血压需立即评估，通常在发病48小时内发生，需结合病因（如心源性休克、血容量不足等）快速干预，核心措施包括血管活性药物支持、容量补充及病因治疗。

心源性休克导致的低血压：多因心肌大面积坏死致左心室功能衰竭，需立即启动抗休克治疗，常用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压，同时监测心功能指标（如射血分数、心输出量），必要时行主动脉内球囊反搏。

血容量不足引发的低血压：因心梗后禁食、利尿剂使用或血管扩张剂过量导致，需通过中心静脉压监测指导补液，优先选择晶体液（如生理盐水），避免容量负荷过重诱发肺水肿。

药物相关低血压：若因硝酸酯类或β受体阻滞剂过量，需立即停药，小剂量多巴胺或多巴酚丁胺可提升血压，同时监测心率变化，老年患者需警惕药物叠加副作用。

特殊人群注意事项：老年患者需控制补液速度，避免容量骤增；合并肾功能不全者需监测尿量及肌酐变化，优先选择对肾脏影响小的药物；糖尿病患者需警惕低血糖与低血压的相互影响，及时调整血糖管理方案。