检查继发性高血压需根据病史、症状和初步检查结果选择针对性项目。常见检查包括血常规、电解质、肾功能、尿常规、甲状腺功能、肾上腺激素、肾动脉超声、CT或MRI等影像学检查，以及动态血压监测。
- 病史相关线索检查：若有早发高血压家族史或青少年发病，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）；伴随乏力、多尿者重点查电解质、醛固酮；长期服药者需排除药物性高血压（如激素、非甾体抗炎药）。
- 影像学检查：怀疑肾动脉狭窄时，行肾动脉超声或CTA/MRA；肾上腺病变（如腺瘤）需肾上腺CT或MRI，尤其血压波动大伴头痛、心悸者需警惕。
- 特殊人群检查：儿童高血压需排查先天性心脏病、肾脏发育异常；妊娠高血压需监测尿蛋白、肾功能及肾上腺激素；老年高血压合并肢体麻木、高血压急症时，优先排查主动脉夹层、肾动脉栓塞。
- 功能学检查：动态血压监测评估血压波动规律，必要时行交感神经活性检测（如血浆去甲肾上腺素），明确是否为神经源性高血压。