脑梗塞溶栓用什么药

脑梗塞溶栓治疗的核心用药是阿替普酶，需在发病4.5小时内使用，rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是目前唯一经循证医学证实有效的溶栓药物，可显著改善预后。

一、阿替普酶（rt-PA）

适用于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，通过溶解血栓恢复血流，降低致残率和死亡率。需严格评估适应症与禁忌症，如近期出血史、严重高血压等禁用。

二、特殊人群提示

老年患者需更谨慎评估肾功能和血压，糖尿病患者可能增加出血风险，需动态监测凝血功能。孕妇、哺乳期女性及儿童（无明确适应症时）不建议使用。

三、用药时机与监测

发病4.5小时内是黄金治疗窗口，超过时间窗或不符合条件者，需考虑血管内取栓等替代方案。用药期间需密切观察头痛、呕吐等出血迹象，备好止血药物。

四、替代治疗方案

对不符合溶栓条件或溶栓禁忌者，可在发病6小时内考虑机械取栓。此外，长期二级预防需结合抗血小板、他汀类药物及生活方式干预。