老年痴呆具有遗传性吗

老年痴呆（阿尔茨海默病）存在遗传倾向，但并非所有病例都与遗传直接相关。家族史阳性者风险增加，其中携带APOEε4等位基因者风险显著升高，尤其在65岁以上人群中。

遗传因素明确的病例：家族性阿尔茨海默病（FAD）由PSEN1、PSEN2或APP基因突变引起，占比不足1%，患者通常早发（<65岁），且遗传方式为常染色体显性。

遗传与环境共同作用的病例：多数散发性阿尔茨海默病与APOEε4基因相关，携带1个ε4等位基因者风险增加3倍，2个则增加15倍，但环境因素（如高血压、糖尿病、吸烟）可影响发病时间。

无遗传证据的病例：约20%患者无明确家族史，可能与其他基因变异（如CLU、PICALM）或非遗传因素（如创伤、感染）有关，需结合认知评估和影像学检查综合判断。

高风险人群建议：有家族史者应定期进行认知功能筛查，控制血压、血糖及血脂，保持社交活动与脑力训练，以降低发病风险。