失眠，耳鸣，最近晚上几乎不睡

失眠伴随耳鸣且近晚无法入睡，可能由生理、心理、环境等多因素引发，需结合具体病因综合干预。

生理因素：年龄增长致褪黑素分泌减少，老年人更易失眠；长期熬夜打乱生物钟，青少年也可能出现入睡困难。耳鸣可能与内耳血液循环障碍、听神经损伤有关，两者相互影响。

心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍会激活交感神经，抑制睡眠信号传递。工作压力大、人际关系紧张者，易因精神持续紧绷引发睡眠障碍。

环境因素：噪音干扰睡眠质量，长期暴露于高分贝环境可能诱发耳鸣。睡眠环境光线过强或温度不适，也会影响入睡时长。

特殊人群提示：孕妇因激素变化易失眠，需避免咖啡因摄入；高血压患者若夜间血压波动并伴随耳鸣，需监测血压并及时就医。

干预建议：优先采用认知行为疗法调整睡眠习惯，如固定作息时间、睡前避免电子设备。若生理症状明显，可在医生指导下短期使用助眠药物或营养补充剂（如褪黑素）。