我月经都推迟20天了，还没有来

月经推迟20天需警惕，可能与内分泌失调、妊娠、疾病或生活方式相关，建议优先排查妊娠，及时就医明确原因。

1.妊娠相关情况：有性生活女性首先需通过验孕棒或血HCG检测确认是否妊娠，妊娠早期月经推迟是常见生理现象，但需结合超声检查排除异常妊娠。

2.内分泌紊乱情况：长期精神压力、过度节食或剧烈运动等可能导致激素水平失衡，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病也会引发月经推迟，需通过激素六项、甲状腺功能检查明确诊断。

3.疾病因素：子宫内膜异位症、卵巢囊肿、慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）等可能影响月经周期，需结合影像学检查和相关病史综合判断。

4.特殊人群注意：青春期女性初潮后2年内、围绝经期女性（45~55岁）可能因激素波动出现月经不规律，需关注伴随症状；长期服用激素类药物、有既往妇科手术史者需提前告知医生。

建议尽快到正规医疗机构进行妇科超声检查和内分泌评估，避免自行用药。日常生活中保持规律作息，均衡饮食，减少精神压力，有助于维持月经周期稳定。