怎样判断是耳膜穿孔

判断耳膜穿孔可通过症状（如突然耳痛、听力下降、耳鸣、耳道少量出血或流脓）、病史（近期耳部感染、外伤、潜水或爆炸暴露）及检查（耳镜观察穿孔位置、大小，听力测试评估传导性听力损失）综合判断。

急性感染性穿孔：多由中耳炎（如儿童咽鼓管短平直易诱发）、鼓膜炎症发展而来，常伴发热、耳痛剧烈，需24-48小时内就医，避免感染扩散。

外伤性穿孔：常见于掌击、锐器伤、气压损伤（如潜水），穿孔后耳痛骤减但听力立即下降，需保持耳道干燥，禁止滴药，1-3个月内多数可自愈。

慢性穿孔：多为反复感染或外伤后未愈合，表现为长期耳流脓、鼓膜边缘性穿孔，需手术修复（如鼓膜成形术），避免听力进行性下降。

特殊人群注意：婴幼儿需警惕因感冒引发的中耳炎穿孔，家长应密切观察体温及耳道分泌物；老年人穿孔愈合较慢，需加强感染控制，避免用力擤鼻。

用药原则：感染期可短期使用抗生素（如头孢类）控制感染，禁用氨基糖苷类耳毒性药物；疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童需按体重调整剂量。