病情描述:老年人水肿是什么原因
副主任医师 武汉大学人民医院
老年人水肿常见于心、肝、肾等器官功能减退,或静脉回流受阻、营养不良等因素,表现为身体低垂部位(如脚踝、小腿)或全身肿胀,需结合病史排查病因。
心源性水肿:多因心衰导致静脉血回流受阻,常伴随活动后气短、夜间憋醒,早晨眼睑轻度水肿,下午下肢明显。
肾源性水肿:肾功能不全时水钠排泄障碍,初期晨起眼睑肿,逐渐蔓延至全身,可能伴尿量减少、泡沫尿,尤其有高血压或糖尿病史者需警惕。
肝源性水肿:肝硬化门静脉高压或低蛋白血症引发,先从下肢开始,晚期可出现腹水、腹壁静脉曲张,常伴随黄疸、食欲下降。
静脉回流障碍:久坐久站或下肢静脉瓣膜功能退化,导致下肢凹陷性水肿,平卧抬高下肢后减轻,老年人活动量减少更易发生。
营养不良性水肿:蛋白质摄入不足或吸收障碍(如慢性胃肠疾病),血浆白蛋白降低致组织液滞留,全身水肿伴消瘦、乏力,需加强营养支持。
特殊人群注意事项:高龄老人水肿需优先排查心肾疾病,避免自行使用利尿剂;合并高血压、糖尿病者,需严格控制原发病以减少水肿诱因。