肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

肺栓塞溶栓的绝对禁忌症包括活动性内出血和近6个月内自发性颅内出血，相对禁忌症有近期严重创伤或手术、未控制的高血压（收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg）、近期（2周内）有不能压迫止血部位的动脉穿刺、妊娠、严重肝肾功能不全等。

活动性内出血：包括消化道大出血、咯血等，溶栓药物会加速血液凝固过程受阻，加重出血风险。需优先选择保守治疗或介入治疗，避免使用溶栓药物。

近6个月自发性颅内出血：此类患者脑血管存在潜在病变，溶栓可能导致颅内血管破裂，引发严重神经功能障碍。需立即启动止血措施，避免溶栓干预。

近期严重创伤或手术：如骨折、脑外伤等，创伤后血管完整性受损，溶栓易导致二次出血。需等待创伤愈合稳定后再评估是否适用溶栓。

未控制的高血压：收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg时，脑血管压力过高，溶栓可能诱发脑出血。需先通过药物控制血压至安全范围。

妊娠女性：溶栓药物可能对胎儿造成不良影响，除非危及母体生命且无其他替代方案，否则禁用。