病情描述:慢性心力衰竭是如何治疗的
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
慢性心力衰竭治疗以改善症状、延缓进展、降低并发症为核心,需综合药物、器械及生活方式干预。
基础治疗:利尿剂(如呋塞米)缓解体液潴留,血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利)抑制心室重构,β受体阻滞剂(如美托洛尔)减慢心率并保护心肌。
器械辅助:心脏再同步化治疗(CRT)适用于心脏收缩不同步患者,植入型心律转复除颤器(ICD)预防恶性心律失常,左心室辅助装置(LVAD)用于终末期心衰过渡至移植。
特殊人群管理:老年患者需监测肾功能及电解质,避免利尿剂过度使用;合并糖尿病者优先选择SGLT2抑制剂(如达格列净)改善心肾结局;妊娠期心衰需权衡药物对母婴影响,优先选择ACEI/ARB类药物。
生活方式干预:低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g),规律有氧运动(每周3-5次,每次30分钟),戒烟限酒,控制体重,避免感染及过度劳累。
急性心衰处理:端坐位吸氧,静脉利尿剂快速减负荷,必要时无创/有创呼吸机支持,待血流动力学稳定后启动慢性心衰治疗方案。