小孩子牙痛且蛀牙有大洞时，需尽快就医检查，根据牙齿损伤程度选择补牙、根管治疗等方式，避免疼痛加剧或感染扩散。
- 蛀牙未伤及牙髓：若大洞未痛及牙髓，医生会清除龋坏组织后用树脂等材料填充，恢复牙齿功能。治疗后需注意口腔卫生，减少糖分摄入，防止继发龋。
- 蛀牙伤及牙髓：若牙齿疼痛明显，可能已损伤牙髓（牙神经），需进行根管治疗。治疗过程中，医生会清除感染牙髓，消毒根管后填充，必要时后期做牙冠保护。
- 乳牙特殊情况：乳牙因牙体较薄、易快速龋坏，若大洞接近牙龈或恒牙萌出期，可能需拔除，以避免影响恒牙发育或引发间隙感染。拔除后需佩戴间隙保持器。
- 日常护理要点：家长需每日早晚用儿童牙刷和含氟牙膏清洁牙齿，饭后漱口，使用牙线清理牙缝。每半年带孩子做口腔检查，及时发现并处理蛀牙。
- 疼痛应急处理：若孩子疼痛难忍，可在医生指导下服用儿童专用止痛药缓解症状，但不可长期依赖药物，应尽快就医明确病因。