左侧颏下及颌下淋巴结肿大，有压痛，4天

左侧颏下及颌下淋巴结肿大伴压痛4天，多提示局部或头颈部存在感染性炎症，需优先排查口腔、咽喉、皮肤等部位感染源，及时就医明确病因。

感染性炎症（最常见）：多由口腔炎、扁桃体炎、牙龈炎等引起，表现为淋巴结肿大伴疼痛、局部红肿，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。治疗以抗感染为主，可在医生指导下使用抗生素类药物。

反应性增生：近期有感冒、疫苗接种或局部创伤史，淋巴结质地中等、活动度好，无明显疼痛，需观察1-2周，避免反复刺激。

结核性淋巴结炎：病程较长，伴低热、盗汗、体重下降，淋巴结可融合成块，需通过结核菌素试验、病理活检确诊，规范抗结核治疗。

恶性肿瘤转移：若淋巴结质地硬、无痛、活动度差，需警惕口腔、鼻咽、甲状腺等部位肿瘤转移，需影像学检查及病理活检明确诊断。

特殊人群提示：儿童需警惕EB病毒感染或川崎病；老年人需排除淋巴瘤等恶性疾病；孕妇用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿。