治疗老年人高血压需综合非药物干预与药物治疗,结合年龄、合并症等个体化调整。
- 生活方式干预:低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、戒烟限酒,可降低血压10~20/5~10mmHg。
- 药物治疗:优先选择长效降压药,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。合并糖尿病或肾病者首选ACEI/ARB,避免利尿剂过量导致电解质紊乱。
- 特殊人群管理:高龄老人(≥80岁)需谨慎降压,目标控制在150/90mmHg以下,避免收缩压骤降引发脑供血不足。合并冠心病者慎用β受体阻滞剂,心衰患者优先利尿剂。
- 监测与随访:家庭自测血压(每日早晚各1次),每3~6个月复查肝肾功能,每年全面评估靶器官损害,及时调整治疗方案。