小孩晚上睡觉耳朵里面疼

小孩晚上睡觉耳朵里面疼，可能由急性中耳炎、外耳道炎或异物刺激等引起，需结合具体表现判断。

1. 急性中耳炎：常伴随发热、哭闹、抓耳朵，多因感冒后咽鼓管堵塞。婴幼儿咽鼓管短平宽，易发病，需观察24小时内是否缓解，持续疼痛需就医。

2. 外耳道炎：多有挖耳史或游泳进水，表现为牵拉耳廓疼痛，外耳道红肿。儿童外耳道狭窄，自行挖耳易损伤，洗澡时需保持干燥。

3. 异物入耳：昆虫或小物件进入耳道，夜间安静时疼痛明显，婴幼儿可能哭闹不止。切勿自行掏取，需立即就医。

4. 特殊情况：如耳周淋巴结炎、外伤等也可能引起疼痛。若疼痛持续超过2天、伴随高热或精神差，需及时到儿科或耳鼻喉科检查。

建议保持耳道干燥，避免用力擤鼻，低龄儿童慎用非处方止痛药，优先通过冷敷或轻柔按摩缓解不适。