高血压伴心衰需综合管理，关键是控制血压同时改善心功能，需长期监测与规范治疗。
- 血压控制：优先选择能改善心室重构的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂，醛固酮受体拮抗剂。
- 心功能优化：利尿剂减轻容量负荷，必要时使用正性肌力药物。避免使用非甾体抗炎药，因其可能加重心衰。
- 生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入<5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重。
- 特殊人群注意：老年患者需监测肾功能和电解质；糖尿病患者需严格控制血糖；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。
- 定期随访：每3-6个月复查心电图、心脏超声及肾功能，及时调整治疗方案，避免自行停药或减药。