病情描述:脑梗病人抽搐怎么办
副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
脑梗病人抽搐可能提示脑缺血加重或癫痫发作,需立即让患者侧卧防误吸,保持呼吸道通畅,同时尽快联系医疗专业人员,及时就医是关键。
首次发作:脑梗后首次抽搐,需紧急评估是否为脑梗死进展或新发病灶,应立即行头颅影像学检查(如CT/MRI)排除脑出血、脑水肿,避免强行约束患者,保持环境安全。
反复或持续抽搐:若抽搐持续超5分钟未缓解,属于癫痫持续状态,需立即拨打急救电话,途中将患者平放侧卧,清除口腔分泌物防窒息,到达医院后可能需静脉注射地西泮等药物控制发作。
伴随症状需警惕:抽搐时伴随高热、剧烈头痛、呕吐、意识丧失,可能提示颅内感染或严重脑水肿,需优先控制抽搐并紧急检查,排除感染或占位性病变,避免延误治疗。
特殊人群护理:儿童患者需避免低龄使用苯二氮?类药物,优先物理降温与保持呼吸道通畅;老年患者常合并基础病,需监测血压、血糖,避免抽搐诱发心脑血管事件;孕妇需选择对胎儿影响小的药物(如丙戊酸钠);肝肾功能不全者需避免药物蓄积,优先非药物干预(如稳定情绪、避免诱因)。