病情描述:眼眶骨折需要怎么治疗
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
眼眶骨折治疗需根据骨折类型和症状严重程度选择方案,新鲜骨折(72小时内)优先保守观察,错位明显或合并眼球运动障碍者需手术复位,合并神经损伤或感染时需对症处理。
一、单纯线性骨折且无明显移位者:
无需手术,采用冷敷(48小时内)与热敷(48小时后)交替,配合抗生素眼药水预防感染,1-2周内避免剧烈活动,定期复查CT确认骨折愈合情况。
二、眼球内陷或复视明显者:
需在伤后7-14天内手术复位,采用内镜或开放手术方式,植入人工材料支撑眼眶壁,术后1个月内避免眼部受压,儿童需关注眼球发育情况,手术时机需根据发育状态调整。
三、合并眶内血肿或感染风险者:
需紧急手术清除血肿,术后使用广谱抗生素(如头孢类)控制感染,糖尿病患者需严格控制血糖,老年人需评估手术耐受性,术后密切监测眼球运动和视力变化。
四、特殊人群注意事项:
儿童需优先非手术治疗,避免过度镇静;孕妇需权衡手术风险,优先保守治疗;有出血倾向者需术前纠正凝血功能,术后避免剧烈咳嗽或打喷嚏增加眶内压力。