高肾素型原发性高血压病治疗以抑制肾素-血管紧张素系统为核心，结合生活方式干预与药物治疗，需根据血压分级、合并症及年龄等因素个体化调整。
- 药物治疗：首选血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），通过阻断肾素-血管紧张素系统降低血压。β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并心率快或冠心病者。
- 生活方式干预：低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）及戒烟限酒，可增强药物疗效并减少靶器官损害风险。
- 特殊人群管理：老年患者需注意降压速度，避免体位性低血压；合并糖尿病或慢性肾病者优先选择保护肾功能的药物；儿童青少年应严格监测血压，以非药物干预为主，必要时谨慎使用药物。
- 血压监测与随访：建议家庭自测血压（每日早晚各1次），定期复诊调整方案，目标血压控制在130/80 mmHg以下，合并并发症者可适当放宽至140/90 mmHg。