牙痛一定要做根管吗

牙痛不一定必须做根管治疗。若为可复性牙髓炎或牙本质敏感等浅度病变，通过补牙、脱敏治疗等可保留牙髓；若牙髓已坏死或不可逆炎症，则需根管治疗。

不可逆牙髓炎：牙髓炎症累及全部牙髓组织，疼痛持续且夜间加重，需根管治疗。糖尿病患者因免疫力低，炎症扩散风险高，需更早干预。

根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织，表现为咬合痛、牙龈脓包。老年人代谢慢，炎症易慢性化，建议及时就医。

牙外伤：牙齿折断暴露牙髓时，需评估牙髓状态。儿童恒牙外伤后牙髓血运恢复能力强，可优先尝试牙髓切断术。

牙本质敏感：牙釉质磨损或楔状缺损引发冷热痛，通过脱敏牙膏、氟化物涂布等非侵入性治疗缓解。孕妇因激素变化敏感牙风险增加，需加强口腔清洁。

智齿冠周炎：智齿周围牙龈发炎肿痛，急性期以局部冲洗、抗生素（如甲硝唑）控制感染，炎症消退后评估是否拔除。长期用单侧咀嚼者易引发智齿问题。

特殊提示：根管治疗后需牙冠修复，避免牙齿折裂。儿童乳牙根管治疗后需定期复查，确保恒牙胚发育正常。