硝酸酯类药物有哪些不良反应？

硝酸酯类药物常见不良反应包括头痛、低血压、反射性心动过速、高铁血红蛋白血症及耐药性。

头痛：多为血管扩张所致，常见于用药初期，通常随用药时间延长逐渐减轻。老年患者或合并高血压者可能更敏感，建议从小剂量开始。

低血压：尤其在体位性低血压时明显，可能出现头晕、乏力。合并心功能不全、血容量不足者需谨慎，用药期间避免快速体位变化。

反射性心动过速：血管扩张引发血压下降，反射性刺激交感神经，导致心率加快。冠心病患者需注意，可能加重心肌耗氧。

高铁血红蛋白血症：罕见但严重，多见于大剂量或长期用药者，表现为发绀、呼吸困难。贫血、G6PD缺乏症患者风险较高，需监测血氧水平。

耐药性：长期连续使用易出现，药效降低。建议采用偏心给药法（如每日保留无药期），避免耐药性影响治疗效果。

特殊人群需注意：老年患者、肝肾功能不全者可能需调整剂量；儿童禁用；孕妇哺乳期妇女慎用，需医生评估后使用。用药期间如出现严重不适，应及时就医。