病情描述:急性亚急性脑梗死
副主任医师 苏州大学附属第一医院
急性亚急性脑梗死是指发病数小时至数周内的脑梗死,由脑血管阻塞致脑组织缺血性坏死,需及时干预。
按病程分为超早期(6小时内)、急性期(6~72小时)、亚急性期(72小时~1周)及恢复期(1周后),不同阶段病理变化与治疗策略不同。
需结合头颅CT/MRI、DWI等影像学检查,以及NIHSS评分评估神经功能缺损,D-二聚体、凝血功能等辅助判断病因。
超早期可考虑静脉溶栓或血管内治疗,亚急性期以抗血小板、他汀类药物及康复训练为主,需根据病因(如房颤、动脉粥样硬化)制定个体化方案。
高龄患者需警惕出血风险,糖尿病患者需严格控糖,房颤患者需抗凝治疗,用药需排除禁忌证,优先非药物干预(如戒烟、控血压)。
控制血压、血糖、血脂,规律运动,低盐低脂饮食,恢复期尽早进行肢体功能训练,降低复发风险。