脑梗合并高血压患者的降压治疗需兼顾脑灌注与血压控制，优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。
- 急性期降压：若血压>220/120mmHg，可谨慎使用静脉降压药，需密切监测脑灌注情况，避免过度降压。
- 稳定期降压：目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者可降至130/80mmHg以下，优先选择长效药物以维持24小时血压稳定。
- 特殊人群：老年患者需注意收缩压与舒张压的平衡，避免体位性低血压；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测电解质。
- 非药物干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重、戒烟限酒，可辅助血压控制。
用药需个体化，应在医生指导下根据具体病情调整方案，定期复查血压及相关指标，确保安全有效。