病情描述:缩窄性心包炎临床表现
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
缩窄性心包炎临床表现主要为慢性进行性呼吸困难、活动耐力下降,伴颈静脉充盈、下肢水肿,病程多在6个月以上,部分患者可因心包钙化出现心律失常。
1.呼吸困难:早期多为劳力性,随病情进展出现静息时也感气促,严重者需端坐呼吸,与心包增厚限制心脏充盈有关。
2.体循环淤血表现:颈静脉充盈、肝大、腹水、下肢水肿,活动后症状加重,部分患者可见Kussmaul征(吸气时颈静脉更充盈)。
3.心脏功能异常:心音遥远,可闻及心包叩击音,心电图常示QRS低电压、ST-T改变,超声心动图显示心包增厚、钙化、室壁活动受限。
4.特殊人群注意事项:老年患者可能因合并其他疾病症状不典型,儿童需警惕心包炎病史后出现生长发育迟缓,孕妇需密切监测心功能,避免过度劳累。
5.并发症:可并发心律失常、心力衰竭、血栓栓塞,需尽早干预,治疗以心包切除术为主,药物仅用于术前控制症状或术后辅助治疗。