癫痫持续状态(SE)是指癫痫发作持续30分钟以上或反复发作且发作间期意识未恢复,需紧急终止发作。一线治疗药物为地西泮(静脉注射)或苯妥英钠(静脉注射),需根据患者具体情况选择。
- 成人SE:首选地西泮(0.1-0.3 mg/kg缓慢静推)或苯妥英钠(15-20 mg/kg),避免苯巴比妥用于成人SE维持治疗。
- 儿童SE:地西泮(0.5 mg/kg,最大10 mg)或咪达唑仑(0.2 mg/kg负荷量,0.1 mg/kg/h维持),避免苯妥英钠用于新生儿SE。
- 特殊人群:老年患者需减量,肝肾功能不全者禁用苯妥英钠,孕妇禁用丙戊酸钠。
- 持续状态:若一线药物无效,可考虑丙戊酸钠或左乙拉西坦,需在专业医疗团队监护下使用。
注意:癫痫持续状态需立即送医,非药物干预(如保持呼吸道通畅)仅为辅助措施,药物使用需严格遵循医嘱。