最安全的降压药是什么

最安全的降压药需结合个体情况选择，钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和利尿剂是临床常用且安全性较高的药物。

钙通道阻滞剂（CCB）：适用于老年高血压、合并冠心病患者，常见药物如氨氯地平，降压平稳，对糖脂代谢影响小。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，保护心肾功能，适用于糖尿病、蛋白尿患者，但干咳发生率较高，肾功能不全者慎用。

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用类似ACEI但干咳少，适用于ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄禁用。

利尿剂：如氢氯噻嗪，老年单纯收缩期高血压效果佳，需监测电解质，痛风患者禁用。

特殊人群需注意：老年患者优先长效制剂；糖尿病患者首选ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物。