不稳定心绞痛的分级标准

不稳定心绞痛分级标准基于发作频率、持续时间和临床风险分为3级：静息型心绞痛（2周内新发生，24小时内发作≥2次）、初发型心绞痛（2个月内新发生，程度加重）、恶化型心绞痛（原有稳定型心绞痛，2个月内发作频率、持续时间增加，程度加重）。

1.静息型心绞痛：多在休息状态下发作，提示冠状动脉严重狭窄，需立即干预。老年患者因血管弹性下降，风险更高；糖尿病患者微血管病变叠加此风险，需密切监测心电图。

2.初发型心绞痛：多见于中青年，常无明确诱因，需排除其他病因（如主动脉瓣疾病）。长期高血压、肥胖者因血管负荷增加，易诱发此类发作，建议控制体重和血压。

3.恶化型心绞痛：原有稳定型心绞痛症状加重，提示冠状动脉斑块不稳定。此类患者需优先非药物干预，如戒烟、控制血脂；老年女性因雌激素水平下降，血管保护能力减弱，需加强血脂管理。

特殊人群提示：老年患者（尤其是合并肾功能不全者）需警惕药物相互作用；儿童罕见，若出现需排查先天性冠状动脉异常；孕妇需避免剧烈运动，发作时立即就医。