月经来20天了一直不干净怎么回事

月经持续20天未净属于异常子宫出血，可能与内分泌失调、妇科疾病、全身性疾病或药物影响有关，需及时就医明确原因。

内分泌失调：青春期或围绝经期女性因激素水平波动，易出现无排卵性功血，表现为经期延长、经量增多。长期熬夜、压力过大等不良生活方式会加重激素紊乱。

妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病会影响子宫收缩或内膜修复，导致出血不止。宫内节育器放置后3~6个月内也可能出现经期延长。

全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等疾病，会干扰凝血机制或激素平衡，引发异常出血。

药物影响：长期服用抗凝药物（如阿司匹林）或激素类药物（如紧急避孕药）可能导致经期延长。

特殊人群提示：青春期女性需警惕贫血风险，应尽快就医；围绝经期女性若出血量大，需排除子宫内膜癌等恶性病变；有慢性病病史者（如糖尿病、肝病）需优先控制基础疾病。

建议尽快前往正规医疗机构妇科就诊，通过妇科超声、激素六项等检查明确病因，及时干预避免贫血或感染等并发症。