散光跟近视哪个比较严重

散光和近视的严重程度取决于具体情况：单纯近视度数≤600度、散光≤200度且矫正视力正常时，两者严重性相近；若近视度数＞600度（高度近视）或散光＞200度（规则散光），则可能更严重，尤其高度近视易引发视网膜病变等并发症。

单纯低度数情况：两者严重性相当，通过规范验光配镜或角膜塑形镜可有效矫正，日常注意用眼习惯即可。

高度近视或高度散光：高度近视（＞600度）易致视网膜变薄、黄斑病变等，高度散光（＞200度）若矫正不佳会长期影响视功能，需更密切监测。

特殊人群提示：儿童及青少年若近视/散光进展快，每年增长＞100度，需警惕病理性近视或散光，建议每3个月复查视力，优先选择角膜塑形镜等干预手段；孕妇及中老年患者需结合全身健康状况，如糖尿病患者易加重近视进展，需控制血糖同时监测眼部变化。

治疗原则：优先通过框架眼镜、角膜接触镜矫正，低龄儿童避免使用刺激性较强的药物干预，必要时考虑手术矫正（18岁后）。