病情描述:不补牙不疼补反而疼怎么回事
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
不补牙不疼补反而疼,可能是补牙前龋坏未累及牙髓,补牙后材料刺激或继发龋坏导致。
1.补牙前龋坏较浅:龋坏未深入牙髓时,牙体硬组织完整,无明显疼痛。补牙时去除腐质过程中,器械或材料刺激牙本质,可能引发短暂敏感疼痛,通常数天内缓解。
2.补牙后材料刺激:树脂等补牙材料可能释放微量化学物质,刺激牙本质敏感神经,尤其对敏感牙体质者明显。若疼痛持续超过一周,需检查材料是否压迫牙髓。
3.继发龋坏:补牙后邻面或边缘微缝处易滋生细菌,形成继发龋,缓慢侵蚀牙髓。疼痛多为持续性,遇冷热加重,需重新去除龋坏组织并充填。
4.牙髓状态变化:补牙前龋坏接近牙髓但未暴露,补牙后细菌感染或物理刺激使牙髓充血水肿,引发疼痛。若疼痛剧烈或夜间加重,可能需根管治疗。
特殊人群提示:老年人牙体组织脆化,补牙时需更精细操作;儿童牙釉质薄,补牙后避免过冷过热食物刺激;糖尿病患者需严格控制血糖,降低继发龋风险。