睡觉起床或躺下时头晕，天旋地转

睡觉起床或躺下时头晕、天旋地转，多为良性阵发性位置性眩晕（耳石症）或颈椎病等引起，需结合具体情况判断。

一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

头部快速移动（如起床、翻身）时触发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。多见于中老年人，女性略多，常因耳石脱落至半规管引发。

二、颈椎病

颈椎退变压迫血管神经，体位变化时因椎动脉供血不足出现眩晕，可能伴颈肩僵硬、手臂麻木。长期久坐、低头族高发，好发于40岁以上人群。

三、前庭性偏头痛

有偏头痛病史者，体位变动时诱发眩晕，常伴头痛、畏光，女性多于男性，与血管舒缩功能异常有关。

四、其他原因

低血糖、低血压患者体位变化时也可能头晕，前者多伴饥饿感、冷汗，后者收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg。

特殊人群提示：老年人需警惕脑血管病风险，儿童若频繁发作应排查先天发育异常；孕妇、哺乳期女性建议优先非药物干预，及时就医明确病因。