心衰合并房颤怎么办

心衰合并房颤需综合管理，核心是控制心室率、预防血栓及改善心功能，治疗周期通常需长期监测调整。

控制心室率：优先使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，维持静息心率55~70次/分，运动后不超过110次/分。老年患者需结合肾功能调整药物剂量。

预防血栓：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药，定期监测INR值。出血风险高者可考虑低分子肝素短期过渡。

改善心功能：利尿剂减轻容量负荷，ACEI/ARB类药物改善心室重构，醛固酮受体拮抗剂降低心衰恶化风险。合并肾功能不全者需监测电解质。

特殊人群管理：老年患者避免过度降压，糖尿病患者严格控制血糖，合并冠心病者需兼顾缺血事件预防。孕期女性建议多学科协作，哺乳期慎用药物。

生活方式调整：低盐饮食，控制液体摄入，规律监测体重变化，避免感染及过度劳累，戒烟限酒，适度活动以不诱发症状为宜。