慢性心力衰竭最常见的病因是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），约占所有病因的40%~50%。
- 冠状动脉疾病：长期心肌缺血缺氧导致心肌细胞损伤、重构，心功能逐渐下降。中老年人群、有高血压、糖尿病、高脂血症病史者风险更高。
- 高血压性心脏病：长期血压控制不佳，左心室负荷增加，心肌肥厚、纤维化，最终引发心衰。高血压患者需定期监测血压，严格遵医嘱用药。
- 心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，影响心脏泵血能力。年轻患者相对多见，部分有家族遗传倾向。
- 瓣膜病：风湿性心脏瓣膜病、退行性瓣膜病变等，瓣膜狭窄或关闭不全导致血流动力学改变，加重心脏负担。中老年女性相对高发风湿性瓣膜病。
特殊人群注意：老年患者应定期体检，监测心脏功能；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病；妊娠女性若有心脏病史，需提前咨询医生，评估妊娠风险。