癫痫诊断需结合发作史、脑电图（EEG）及影像学检查。首次发作后，需排除代谢性疾病、脑部感染等病因，若发作频繁或持续，需紧急干预。
- 首次发作诊断：需确认患者是否为癫痫发作，排除低血糖、短暂脑缺血等类似症状。脑电图异常放电支持诊断，无异常时需结合病史和影像学检查。
- 儿童癫痫诊断：儿童发作多为良性，如高热惊厥，但需与癫痫鉴别。脑电图异常率高，需结合发育史和家族史，避免过度治疗。
- 成人癫痫诊断：需排除脑血管病、脑肿瘤等器质性病变。脑电图异常与发作频率正相关，24小时动态脑电图可提高检出率。
- 特殊人群诊断：老年人需警惕脑血管病继发癫痫，女性经期癫痫发作可能增加，孕期需避免抗癫痫药物对胎儿影响，哺乳期需监测血药浓度。
- 难治性癫痫诊断：规范使用2种一线药物仍无法控制发作，需评估手术或神经调控治疗，需排除药物依从性差、共病等因素。