降压药选择需结合个体情况，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
- 钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，降压效果强，对糖脂代谢影响小，但可能引起下肢水肿、面部潮红。
- 血管紧张素转换酶抑制剂：保护心肾功能，适用于合并糖尿病、蛋白尿患者，可能引发干咳，双侧肾动脉狭窄者禁用。
- 血管紧张素受体拮抗剂：与ACEI作用类似，干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者，禁忌同ACEI。
- 利尿剂：适用于轻中度高血压、老年高血压，可能影响电解质，痛风患者慎用，需定期监测肾功能。
- 特殊人群：糖尿病患者优先选择ACEI/ARB，心衰患者可联用利尿剂，老年患者注意体位性低血压，儿童高血压需严格遵医嘱。