高血压降压药怎么选择

高血压降压药选择需结合年龄、合并症及生活方式，优先非药物干预，必要时遵医嘱选药。

1. 年轻高血压患者（<60岁）：无并发症者可优先选长效钙通道阻滞剂或ACEI/ARB，合并糖尿病或蛋白尿者首选ACEI/ARB，需注意监测肾功能。

2. 老年高血压患者（≥60岁）：以收缩压升高为主，常用利尿剂或长效钙通道阻滞剂，需关注体位性低血压风险，避免过度降压。

3. 合并糖尿病或肾病者：优先选择ACEI/ARB类药物，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，注意监测血钾水平。

4. 合并冠心病或心衰者：β受体阻滞剂或ACEI/ARB为首选，能改善预后，心衰患者慎用钙通道阻滞剂，避免加重水肿。

特殊人群需注意：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期妇女慎用利尿剂；肾功能不全者需调整利尿剂剂量，避免电解质紊乱；低龄儿童高血压罕见，多为继发性，需明确病因后规范治疗。