心衰严重时典型症状包括极度疲劳、端坐呼吸、下肢水肿、尿量减少及肺部湿啰音。症状多在夜间加重，伴随活动耐力骤降，甚至出现意识模糊。
- 急性加重期症状：突发严重呼吸困难，需端坐呼吸，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰，此为左心衰竭急性发作，需紧急就医。
- 慢性终末期症状：持续水肿（下肢、腹部为主），体重短期内骤增，食欲差、恶心呕吐，夜间憋醒，提示右心衰竭或全心衰竭进展。
- 特殊人群表现：老年患者可能以乏力、意识模糊为主要表现；糖尿病患者易掩盖水肿症状，需监测尿量；孕妇需警惕血压波动与水肿叠加。
- 并发症预警：出现胸痛提示心肌缺血加重，晕厥可能因心输出量骤降，肾功能恶化表现为少尿、肌酐升高，需立即干预。
- 治疗原则：以利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物控制症状，避免劳累、感染及高盐饮食，定期复查BNP及心电图。