病情描述:关于肝硬化自发性腹膜炎正确的描述是什么
主任医师 广州医科大学附属第一医院
肝硬化自发性腹膜炎是肝硬化患者并发的腹腔感染,致病菌多为肠道菌群移位所致,主要表现为发热、腹痛、腹水增加等,需及时诊断治疗。
诊断要点:
诊断需结合症状、腹水常规(白细胞>250/μL,中性粒细胞占比>50%)及腹水培养,腹水培养阳性率约50%~70%。
治疗原则:
1.经验性抗感染:首选头孢三代抗生素,需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌,疗程5~10天。
2.支持治疗:补充白蛋白纠正低蛋白血症,必要时腹腔穿刺放腹水缓解症状。
预防措施:
1.控制诱因:避免上消化道出血、电解质紊乱等诱发因素,定期监测腹水蛋白水平。
2.饮食管理:低盐饮食,避免生冷食物,减少肠道感染风险。
特殊人群注意事项:
老年患者需加强体温监测,避免因感染诱发肝性脑病;肾功能不全者慎用肾毒性抗生素;孕妇需在医生指导下选择安全抗生素。