直接胆红素增高是什么意思

直接胆红素增高指血液中直接胆红素浓度超过正常范围（成人通常1.7~6.8μmol/L），提示肝胆系统代谢或排泄功能异常。

一、溶血性疾病

直接胆红素轻度升高常伴随间接胆红素显著升高，红细胞大量破坏（如自身免疫性溶血性贫血、输血反应）导致胆红素生成过多，超过肝脏代谢能力。

二、肝细胞损伤

肝炎病毒（如乙肝、丙肝）、酒精性肝损伤等引发肝细胞功能障碍，无法正常摄取、转化间接胆红素，导致直接胆红素释放入血。

三、胆道梗阻

胆结石、胆管癌等阻塞胆汁排泄通道，直接胆红素无法排入肠道，逆流入血。婴幼儿胆道闭锁需紧急手术干预，成人可能伴随腹痛、黄疸加重。

四、Gilbert综合征

遗传性疾病，肝细胞摄取间接胆红素能力缺陷，夜间或应激状态下直接胆红素可轻度升高，无器质性病变，无需特殊治疗。

特殊人群提示：新生儿生理性黄疸通常1~2周消退，病理性黄疸需警惕胆道闭锁；孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高，需动态监测；老年人应优先排查胆道肿瘤、慢性肝病等隐匿性疾病。