萎缩性鼻炎必须要做手术吗

萎缩性鼻炎不一定必须手术。轻度症状可通过保守治疗控制，中重度或保守治疗无效者需考虑手术。

保守治疗无效者需手术：确诊后经规范保守治疗（如鼻腔冲洗、药物等）3-6个月无改善，且鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉减退等症状严重影响生活时，可考虑手术。手术目的是改善鼻腔通气、减少黏膜萎缩进展。

合并鼻中隔偏曲者可手术：若合并鼻中隔偏曲导致鼻腔结构异常，加重症状，可同期手术矫正，改善鼻腔通气和引流。

儿童患者建议优先保守治疗：由于儿童鼻腔仍在发育，手术可能影响鼻腔功能，应先尝试生理盐水洗鼻、维生素类药物等保守方法，观察1年以上无改善再评估手术。

孕期患者谨慎手术：孕期鼻黏膜充血敏感，手术可能增加风险，优先保守治疗，产后再根据恢复情况决定是否手术。

老年患者手术需评估全身状况：老年患者常合并基础疾病，手术前需全面评估心肺功能，选择微创术式，降低手术风险。