如何判断是牙髓炎还是根尖周围炎

判断牙髓炎与根尖周围炎，可通过疼痛特点、病程及伴随症状区分。牙髓炎疼痛多为自发性、阵发性，夜间加重，可定位；根尖周炎疼痛为咬合痛、持续性，定位明确，可伴牙龈肿胀。

急性牙髓炎：疼痛剧烈且持续，遇冷热刺激加重，夜间痛明显，无咬合痛，疼痛部位难准确定位。

慢性牙髓炎：疼痛较缓和，隐痛或钝痛，有冷热刺激敏感史，病程长（数周~数月），无明显肿胀。

急性根尖周炎：咬合时疼痛剧烈，牙齿有浮出感，患牙对叩诊敏感，可伴牙龈红肿或面部肿胀，疼痛定位明确。

慢性根尖周炎：症状轻，多为咬合不适，患牙有龋洞或充填史，可发展为根尖周囊肿，无明显疼痛，X线可见根尖周骨质破坏。

特殊人群提示：儿童及青少年牙髓炎易因龋坏进展快，需尽早就诊；老年人根尖周炎多因长期慢性炎症，病程隐匿，需结合X线片诊断。孕妇用药需谨慎，优先非药物治疗控制症状，待产后再行彻底治疗。