急性胆囊炎一定要手术吗

急性胆囊炎不一定必须手术，多数轻症患者通过药物治疗和生活方式调整可缓解，而出现严重并发症或反复发作的患者通常需要手术干预。

非手术治疗适用情况：首次发作、症状较轻（疼痛VAS评分≤5分）、无并发症的患者可先采用禁食、静脉补液、抗生素及解痉药物治疗，多数患者症状可在72小时内缓解。

手术治疗适用情况：出现胆囊坏疽、穿孔、胆道梗阻、胆源性胰腺炎等并发症，或经非手术治疗48-72小时症状无改善、反复发作超过2次的患者，应尽早行腹腔镜胆囊切除术。

特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需更密切监测炎症指标，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险，孕妇需优先考虑保守治疗，避免手术对胎儿影响。

生活方式调整：康复期患者需低脂饮食，避免油炸食品及酒精，规律三餐可减少胆囊收缩负担，肥胖者建议减重以降低复发概率。