脑梗早期如何确诊

脑梗早期确诊需结合症状、体征及辅助检查，关键在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）完成多模态影像学评估。

一、症状快速识别

突发一侧肢体无力或麻木、言语障碍、视物模糊、眩晕伴呕吐、意识障碍等，符合FAST原则（面部下垂、手臂无力、言语不清、时间就医）。

二、影像学检查

首选头颅CT平扫排除出血，4.5小时内可做脑灌注成像或CTP，6小时内可行MRI弥散加权成像（DWI），明确缺血半暗带。

三、特殊人群注意

糖尿病、高血压患者需缩短筛查时间；房颤患者需排查心源性栓塞，优先完善心电图及心脏超声；老年患者症状可能不典型，需结合病史综合判断。

四、临床诊断辅助

血液检查（肌钙蛋白、凝血功能）、心电图监测（排除心律失常）、颈动脉超声评估血管斑块，必要时行CTA或MRA明确血管狭窄。