慢性中耳乳突炎手术以根除感染、改善听力及防止并发症为目标，主要通过开放术腔（如完壁式或开放式乳突切开）清除病变组织，必要时进行听骨链重建。
- 单纯胆脂瘤型：采用开放式手术，彻底清除胆脂瘤，保留外耳道后壁，适用于儿童及胆脂瘤范围大的患者，术后需定期清理术腔。
- 慢性化脓性中耳炎合并胆脂瘤：需扩大乳突腔，开放鼓窦入口，必要时切除外耳道后壁，成人需注意听力重建时机。
- 合并听力下降的患者：可同期行听骨链重建术，选择自体听骨或人工听骨，年龄较小儿童优先考虑二期重建。
- 特殊人群注意：儿童需避免过度创伤，术中保护面神经；老年人需评估全身状况，控制基础疾病，术后加强感染监测。
术后需保持耳道干燥，避免进水，定期复查（1~3个月），儿童家长需关注听力发育情况，成人需避免用力擤鼻及噪音刺激。