病情描述:继发性青光眼怎么办
副主任医师 北京协和医院
继发性青光眼需根据病因治疗,如白内障、葡萄膜炎等需先控制原发病,药物(如前列腺素类、β受体阻滞剂)或手术(小梁切除术、引流阀植入术)降低眼压,定期监测眼压和视神经保护。
白内障继发青光眼:需手术摘除白内障,人工晶状体植入可改善房水循环,糖尿病患者术后需控制血糖,避免炎症反应加重眼压。
葡萄膜炎继发青光眼:积极抗炎治疗(如激素滴眼液),眼压高时用降眼压药,严重时考虑睫状体光凝,长期用药需监测眼压波动。
眼外伤继发青光眼:清创处理伤口,避免前房积血,必要时手术清除积血或修复房角,儿童需警惕眼球萎缩风险,定期复查视神经。
糖尿病继发青光眼:严格控糖,定期检查眼底,早期用药物控制眼压,晚期手术干预,老年患者需注意药物相互作用。
激素性青光眼:避免长期用激素滴眼液,监测眼压,调整用药方案,孕妇慎用前列腺素类药物,儿童需短期低剂量使用。
特殊人群:老年患者优先非药物干预,避免过度用药;儿童禁用缩瞳剂,需手术时选择安全术式;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先非药物控制眼压。