冠心病和慢性心功能不全的症状需要如何区分

冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服药物后数分钟缓解；慢性心功能不全以呼吸困难、乏力、水肿为主要表现，症状多在夜间或活动后加重，休息后可部分缓解。

冠心病：疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨感、憋闷感，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，持续数分钟至十余分钟，含服硝酸甘油可快速缓解。多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素者风险更高。

慢性心功能不全：呼吸困难表现为劳力性、夜间阵发性或端坐呼吸，伴乏力、活动耐力下降，下肢、腰骶部可出现凹陷性水肿。多见于有冠心病、心肌病等基础疾病者，随病情进展症状逐渐加重，夜间平卧时因肺淤血加重而憋醒。

鉴别要点：冠心病症状与活动相关且持续短暂，心功能不全以持续慢性症状为主，伴体循环淤血表现。两者常共存，需结合心电图、心脏超声等检查明确诊断。

特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，表现为乏力或呼吸困难；妊娠期女性心功能不全风险增加，需加强监测；糖尿病患者需严格控制血糖以降低冠心病风险。