降压药哪种副作用最小？

降压药副作用大小因人而异，长效钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂中的部分药物，在长期临床使用中整体耐受性较好，副作用相对较少。

1.长效钙通道阻滞剂：这类药物（如氨氯地平）对老年、合并冠心病患者适用，常见副作用为轻度水肿、头痛，多数可随用药适应缓解，对糖脂代谢无不良影响，适合合并代谢异常人群。

2.血管紧张素II受体拮抗剂：如氯沙坦，干咳发生率显著低于ACEI类药物，对肾脏有保护作用，适合合并蛋白尿、糖尿病肾病的患者，但双侧肾动脉狭窄者禁用。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔缓释片，适用于合并心绞痛、心律失常患者，但可能诱发支气管痉挛，哮喘患者需慎用，对老年高血压患者应注意监测心率。

4.利尿剂：如氯噻酮，长期使用需监测电解质，痛风患者禁用，心衰合并高血压者适用，但糖尿病患者需注意血糖波动。

特殊人群需注意：老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；妊娠期女性需在医生指导下使用甲基多巴等安全药物；肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整用药方案。